Протезирование зубов

Протезирование зубов (изготовление искусственных зубов) выполняется, если не хватает зубов или лечения с помощью пломбы уже недостаточно для того, чтобы восстановить пациенту приемлемое жевание, эстетику и четкое произношение звуков (фонетику). Протезы изготавливаются из драгоценных и недрагоценных сплавов металлов, разных видов керамики (фарфора), медицинского пластика.

Протезирование – завершающий этап лечения зубов, выполняемый после хирургического, пародонтологического, терапевтического или ортодонтического лечения, обеспечивающий стабильность результатов и долговременность всего выполненного лечения. Это одна из сложнейших областей одонтологии, требующая детального подготовительного лечения: планирование работы других специалистов, кропотливый отбор протезируемых зубов, а самое важное – перспективный прогноз – как долго это прослужит?

Виды зубных протезов

Для каждого пациента протезы выбираются индивидуально, с учетом состояния полости рта, пожеланий и возможностей пациента. Протезы делятся на две основные группы в зависимости от того, вынимаются они изо рта или нет:

• несъемные протезы (ламинаты, вкладыши, накладки, коронки, мостовидные протезы);
• съемные протезы (дуговые протезы (иногда называемые «бюгели») и пластинки).

Съемные протезы необходимо постоянно вынимать изо рта, чтобы почистить налипшую пищу. К ним труднее всего привыкнуть из-за большого размера, нестабильного положения во рту, сильного ощущения чужеродного предмета во рту, повышенного слюноотделения, возможной тошноты и сложностей с произношением звуков. С помощью съемных протезов трудно жевать твердую пищу, потому что они давят на десны. Эти протезы самые неудобные, однако они быстрее изготавливаются и являются самыми дешевыми. 

Несъемные протезы цементируются на зубах с помощью специального цемента. Пациент не чувствует дискомфорта или неудобства, как со съемными протезами, т. к. их не надо вынимать. Их изготовление более длительное и сложное, поэтому они более дорогие.

Материал, из которого изготавливается протез, зависит от вида протеза, желаемого эстетического результата и финансовых возможностей. Из медицинской пластмассы изготавливаются временные коронки (используются до изготовления постоянных), съемные протезы (полные и частичные пластиночные протезы или дуговые протезы).

Основные преимущества данного материала: достаточная эстетика, легко починить, дешево. Недостатки материала: хрупкость – пластмасса ломается, стирается быстрее, чем собственные зубы, изменения – меняет цвет, накапливается налет, плохие запахи, раздражение – может вызвать воспаление десен или быть причиной аллергии.

Единичные коронки и мостовидные протезы могут изготавливаться из чистого металла. Для этого можно использовать драгоценные металлы (золото, платину, палладий) или сплавы недрагоценных металлов (хрома и кобальта, хрома и никеля, титана). В последнее время протезы из чистого металла изготавливаются редко из-за неэстетичного вида. Однако у них есть несколько преимуществ: не требуется сильной шлифовки зуба, сам протез наиболее твердый и долговечный, такой протез дешевле, чем протез из металлокерамики.
Чаще всего протезирование проводится с помощью металлокерамических коронок или с помощью мостовых протезов. На вылитом металлическом каркасе (могут использоваться сплавы драгоценных и недрагоценных металлов) в специальной печи запекается керамика (фарфор). Так изготавливаются эстетичные и достаточно твердые зубы.

Недостатки: растрескивание – может треснуть керамическое покрытие, дороговизна – более высокая цена.

Чистая керамика используется для производства коронок, вкладышей, накладок, ламинат. Коронками без металла можно протезировать как передние, так и боковые зубы.

Преимущества: наибольшая эстетика, прекрасная сочетаемость с натуральными зубами, очень устойчивое сцепление с тканями зуба с помощью специального цемента. Недостатки: бывают сколы керамики, самые дорогостоящие реставрации.

Несъемные зубные протезы

Зубные ламинаты

Если повреждена только передняя поверхность зубов, то их можно реставрировать с помощью ламинатов (виниров). Это тонкие пластинки из чистой керамики, которые с помощью цемента прикрепляются к передней поверхности зуба. Это очень эстетический и малоинвазивный метод. Как и все керамические протезы, ламинаты нужно правильно использовать, т. к. они могут расколоться или отклеиться.

Зубные вкладыши и накладки

Если из-за кариеса или по другим причинам потеряно много зубной ткани, ее можно восстановить с помощью больших пломб. Это быстрый и дешевый способ. Однако более качественное и долговременное решение – это использование микропротезов: вкладышей и накладок. Вкладыши или накладки – это твердые пломбы, изготавливаемые из керамики или сплавов золота в лаборатории по изготовлению зубов.