Решаете проблемы со здоровьем – их причина может быть неожиданной: при чем тут прикус?

«Недавно мы говорили о положении всего тела: шеи, плеч, спины и того, что ниже. Мы продолжаем тему, только на этот раз поговорим не о положении всего тела, а о положении головы – челюсти и зубов», – сказал семейный врач Валериюс Морозовас в программе «Sveiki! su gydytoju V. Morozovu» (рус. «Здравствуйте! С врачом В. Морозовасом»), на телеканале Delfi. На эту тему врач побеседовал со стоматологом Рутой Зыкуте-Жяльве.

«На самом деле положение ваших зубов определяет всю вашу осанку», – говорит стоматолог Р. Зыкуте-Жяльве.

«То есть Вы имеете в виду, что даже когда мы стоим на ногах, наша осанка не зависит от наших ног, но всё зависит от нашего рта?» – спросил одонтолога семейный врач В. Морозовас.

«Да. Так как «стоят» наши суставы и наш прикус, так же стоят и наши ноги», – ответила Р. Зыкуте-Жяльве.

Я читал, что правильный прикус бывает только у одного из пяти человек, а всем остальным следует предпринимать какие-то меры. Это правда? Неужели мы все такие несовершенные?

На самом деле это правда. Идеальных прикусов очень мало. Возможно, утопично говорить об идеальном прикусе, возможно, лучше говорить о почти идеальном; приблизительно от 2 до 5 процентов людей в мире обладают идеальным или почти идеальным прикусом. У всех других – в той или иной степени паталогический.

Что касается эстетики, то здесь все ясно: если Ваши зубы некрасивые или даже вызывают дискомфорт при жевании, то вам следует обратиться к специалисту. Но на самом деле клинических признаков больше, да? Чем опасен неправильный прикус?

Прежде всего, неправильный прикус опасен тем, что нарушает баланс всего тела. Мы как организмы созданы, чтобы быть гармоничными. И если мы теряем зуб с одной стороны, компенсаторный механизм организма перестраивается таким образом, что мы жуем на другой стороне. По прошествии длительного периода времени, через 10–15 лет, у нас уже могут проявиться такие последствия, как боли в шее, даже смещение первого шейного позвонка, головные боли и апноэ во сне.

Одышка, перебои сердцебиения, потливость. Может ли это быть связано с тем, что мы не жуем на одной стороне?

Да.

Мне и самому приходилось сталкиваться с головной болью на работе, и ни один специалист ничего не может сказать: отоларинголог ничего не видит с точки зрения своей специальности, невролог – со своей. Потом мы идем к одонтологу, он ставит зубную пластину, и боль исчезает, хотя, в принципе, зубы не повреждены. Может ли боль быть изнуряющей?

Конечно, зубы влияют на наш единственный так называемый височно-нижнечелюстной сустав. Когда он начинает изнашиваться, функционировать нерегулярно, тогда мы начинаем чувствовать головные боли, может появиться звон в ушах, иногда трудно открыть рот, мы не можем пережевывать пищу, нам больно при жевании и т. д.

Каким образом прикус или положение зубов влияют на храп и как это связано с апноэ во сне, когда дыхание на определенный период времени останавливается ночью?

Если на протяжении всей жизни Вы неправильно жевали, неправильно дышали или Ваш язык располагался неправильно, Вы столкнетесь с последствиями, о которых Вы только что упомянули, – с храпом и апноэ во сне. Когда язык находится в неправильном положении, т. е. на нёбе, а нижняя челюсть расслаблена и опускается, давя на трахею, человек не может дышать.

Вы хотите сказать, что правильный прикус – это не только правильное положение зубов, но и языка?

Конечно, имеет значение не только положение зубов. Правильный прикус зависит от мышц, зубов, мягких и твердых тканей, суставов, сухожилий, нервов и кровообращения. Это огромная система нашего организма, позволяющая нам пережевывать пищу, выполнять фонетические функции и улыбаться. Если она нарушена, нарушаются многочисленные функции: мы больше не можем улыбаться, жевать и больше не можем спокойно спать.

И дышать.

Да, и дышать.

Давайте поговорим о причинах. Очень часто мы склонны кого-то обвинять. Поэтому я часто спрашиваю своих собеседников, кто виноват, на кого можно «списать» эти причины? Может быть, во всех этих проблемах с прикусом виновата генетика, и мы ничего не можем с этим поделать?

Большинство пациентов так и поступают. Очень легко «списать» причину на генетику. «Такова моя генетика, такова моя судьба». В чем причина? Все начинается с рождения. Как рождается ребенок, как и чем его кормят. В принципе, ребенка следует кормить грудью (грудное вскармливание), чтобы у него сформировалась правильная челюсть.

Но именно так это и делается. До 6 месяцев – настоятельно рекомендуется грудное вскармливание и его продолжение как минимум до года.

По последним данным, кормить ребенка нужно до двух лет с прикормом и стимулировать рост челюстей. Также – поощрять ребенка с полугода жевать твердую пищу, а не давать протертое пюре, потому что ребенок не поймет, что делать с челюстями. Желательно давать ему вареную морковь или картофель, нарезанные кусочками, чтобы он мог сам их измельчать беззубыми альвеолярными отростками. Это поможет ему развить жевательный рефлекс. Затем формируется глотательный рефлекс, поэтому эту последовательность не следует путать. А обычно это бывает так: ребенку 6 месяцев, у него прикорм – мы варим кашу, протираем ее и кормим с ложечки. Ребенок не понимает, что он ест.

Безопасность – прежде всего, чтобы не подавиться

Конечно, безопасность – прежде всего, но у ребенка есть рефлексы, чтобы не подавиться. Безусловно, нужно следить, чтобы еда не была очень твердой, чтобы ее можно было разжевать или растереть с помощью альвеолярных отростков.

Все логично: пока не откусил и не разжевал, то и глотать нечего

Правильно. Так же и у младенцев. Мы начинаем приучать младенца к нормальному жеванию и формированию глотательного рефлекса, который, в принципе, формируется примерно в 1 год и 8 месяцев. До этого времени ребенок только учится.

Чем дольше кормят грудью, тем лучше для челюсти и будущих зубов?

Конечно. Нужно не забывать, как должны расти наши челюсти, в каком направлении. Нижняя челюсть должна расти в горизонтальном направлении – вперед; чтобы она росла вперед, нужно делать движение и тянуть: брать кость с мясом, чтобы ребенок кусал, тянул и направлял челюсть в горизонтальном направлении. Если этого не делать, а еще и дышать ртом (одна из самых вредных привычек), то как растет челюсть ребенка, в каком направлении?

Вниз.

Да, вертикально. Ребенок открывает рот, потому что ему нужно дышать ртом, и челюсть начинает расти в вертикальном направлении.

Таким образом, мы нашли двух виновников. Первый – мамы, которые неправильно кормят, а второй – насморк, который не дает дышать носом.

На самом деле виноваты не насморки, потому что насморк приходит и проходит. Виновата вредная привычка, и плохо, что мы ее не замечаем. Нужно сделать все, чтобы дыхательные пути были свободны, и стараться закрывать рот. Первая ошибка мам, которые кормят ребенка грудью, – после кормления они укладывают ребенка, и он остается с открытым ртом. Нужно взять его и закрыть рот. Ребенок закрывает рот, сглатывает слюну, и язык естественным образом ложится в правильное положение – на нёбо.

А как насчет пустышек?

Это либо помощник в воспитании детей, либо вредный фактор. В принципе, рекомендуется отказаться от пустышки, если есть такая возможность. Если возможности нет, нужно точно знать, какую пустышку выбрать. Она должен быть как можно более похожей на форму соска груди и как можно более широкой у неба. Чтобы соска не вытягивала сильно язык ребенка и, насколько это возможно, прижимала его к небу, чтобы могло сформироваться широкое небо. Моя рекомендация – до года отказаться от соски. Обязательно.

За окном лето и очень много молодежи носит с собой какие-то емкости и что-то сосет через трубочку. Это хорошо или плохо?

Очень плохо. Любое сосание, тяга через трубочку, через отверстие – нехороший способ пить. Даже младенцев раньше кормили из кружки.

А в чем разница, если через трубочку сосет старший ребенок, а грудь сосет младенец?

Наша задача – двигать челюстью в горизонтальном направлении вперед. Сосать через трубочку – значит тянуть внутрь.

Когда молочные зубы выпадают, вырастают постоянные. И на эти постоянные зубы соска не повлияла.

Когда у ребенка выпадают молочные зубы, ему бывает около 6 лет. Я очень надеюсь, что в Литве нет детей, которые до 6 лет используют соску. Кстати, дети хитрые: когда у них забирают соску, они придумывают, что еще можно сосать, например, палец, язык, щеку, губу. Из-за всех этих вредных привычек у ребенка также начинает формироваться неправильный прикус, что в будущем вызовет очень большие проблемы. Наша задача как врачей состоит в том, чтобы информировать, видеть, замечать и избавлять от этой вредной привычки, заменяя ее безвредной.

Другими словами, обременить жизнь мамы еще одной заботой.

В принципе, да.

Еще одна вредная привычка – скрежет зубами. Его часто «списывают» на паразитов, семейные врачи нередко называют причиной стресс. А как стоматологи относятся к скрежетанию, особенно если речь идет о проблемах с прикусом?

Чем оно опасно? Мы слишком быстро стираем зубы. Износ зубов – это очень естественный физиологический процесс. С момента их появления до почтенного возраста зубы должны изнашиваться в определенном диапазоне. Иногда зубы 30-летних людей изнашиваются так, что выглядят как у 80-летних, и это уже патология.

Еще одна вредная, а может, наоборот, спасительная вещь – жевательная резинка. Постоянно жевать резинку – если говорить о прикусе, это хорошо или плохо?

Ни в одной рекламе вы не увидите, что нужно жевать постоянно. Реклама указывает – жевать после еды, примерно 1–2 минуты. Все. И только для того, чтобы можно было регулировать pH полости рта. При жевании жевательной резинки выделяется слюна. Когда мы жуем жвачку дольше, она приобретает определенную текстуру, структуру, вязкость, мышцы тоже начинают обманывать себя: они начинают накачиваться, тренироваться. Когда вы кладете в рот нормальную пищу, вы больше не можете распознать, какова ее консистенция и какая сила нужна, чтобы ее жевать. Есть вероятность, что вы начнете жевать мягкую пищу очень сильными и вредными движениями. Все нужно есть медленно, наслаждаясь, не торопясь, тогда не будет ни травм, ни других последствий.

Насколько я понимаю, по поводу прикуса всем следует обращаться к специалистам, хотя бы в профилактических целях? Даже если вы довольны своей эстетикой и функциональностью?

Мое пожелание будет таким – начать с начала. Не обращаться только тогда, когда уже есть последствия, когда уже плохо, а сделать все так, чтобы избежать последствий, начать с причин, знать их, так же знать, что делать, чтобы наши дети были здоровы. У нас точно есть знания, что делать, чтобы лицо было здоровым, красивым и правильным.