Врач назвала правила, придерживаясь которых, сохраните здоровые зубы

До сих пор ведутся споры о том, нужно ли оставлять зубы мудрости или их лучше сразу удалять? Как поступать с зубами без корней? Можно ли оставить пустое пространство после удаления зуба? Откладывая принятие решения или экономя на визите к одонтологу, мы можем нанести зубам непоправимый вред.

Врач одонтолог Рута Зыкуте говорит, что очень важно знать правильные ответы и немедленно принимать меры. Уделять внимание зубам мы должны не только с появлением проблем. Намного важнее правильно ухаживать за ними и заранее предотвращать возможные проблемы.

Мы не торопимся к одонтологу, пока не почувствуем боль или очевидных изменений зубов. Правильно ли это?

К своему одонтологу рекомендуется обращаться один раз в год, а детям один раз в полгода.

Заболевания пародонта или начинающиеся заболевания зубов в начале могут быть незаметными, безболезненными и не вызывать дискомфорта. Именно на этом этапе вылеченные зубы будут более долговечными, а лечебное вмешательство минимально.

Одонтологи все время повторяют, что люди недостаточно ухаживают за зубами. Достаточно ли чистить зубы утром / вечером? Что еще можно сделать, чтобы зубы были здоровыми?

Приведу такой пример. Составьте всю имеющуюся обувь в доме в один ряд и, взяв щетку для чистки обуви, чистите одновременно все ботинки. Будет каждый в отдельности ботинок чистым? Также и с зубами. Каждый зуб нужно чистить отдельно с помощью зубной щетки для одного зуба, зубной пасты и межзубной нити, а если врач-гигиенист назначил, то необходимо пользоваться межзубным ершиком. Средств для ухода за зубами действительно много, поэтому лучше всего Вам поможет разобраться в этом разнообразии врач-гигиенист, к которому нужно записаться на профессиональную гигиену полости рта не раже одного раза в год. Без сомнения, очень важно здоровое, полноценное питание, умеренное употребление кислых продуктов. Здоровый образ жизни, без алкоголя, курения и стресса.

Иногда приходится лечить зуб с удалением нерва, что звучит болезненно и непривлекательно. Правда ли, что после удаления нерва зуб начинает быстро разрушаться и может сломаться, потому что неживой?

Перед лечением корневых зубных каналов пациенту делают местную анестезию, поэтому процедура действительно безболезненная. Во время процедуры вычищаются все ткани, поврежденные кариесом, из корневых каналов зуба с помощью специального инструмента удаляются инфицированные бактериями ткани, канал промываются с помощью дезинфицирующих средств и заполняются специальными герметизирующими материалами. Конечно, после удаления нерва зуб становится более слабым и хрупким, потому что у него пропадает кровоснабжение и интерпозиция изнутри. Нерв – это основное связующее звено между зубом и мозгом, которому он может передавать информацию о силе надавливания, поступающих в зуб, о начале кариеса и других ощущениях. Поэтому после потери нерва рекомендуется как можно быстрее реставрировать (протезировать) зуб с помощью специальных накладок или коронок. Так Вы защитите зуб от скола, что чаще всего заканчивается удалением зуба.

Говоря о жевательных зубах и их потере, мы зачастую не спешим приводить в порядок оставшееся после удаления зуба пространство, руководствуясь высказыванием – «нет зуба – нет проблемы», также из-за нехватки средств и времени. Что мы теряем вместе с удаленным зубом и можем ли жить без этого?

При потере зуба нарушается естественная целостность зубных рядов. Поэтому возникает функциональная перегрузка отдельных групп зубов. Из-за определенного количества потерянных зубов на оставшиеся зубы приходится большая нагрузка, поэтому во время пережевывания пищи давление на оставшиеся зубы превышает нормальную силу давания на зубы. При такой ситуации формируется функциональная перегрузка зубов. Поэтому зубы начинают болеть во время жевания, не выдержавшие перегрузку зубы начинают ломаться. Со временем возникает патологическая подвижность зубов, когда челюстная кость вокруг зуба начинает размягчаться, и зубы начинают смещаться в сторону дефекта.

При выпадении определённой группы зубов нижней челюсти зубы той же группы верхней челюсти теряют опору и со временем удлиняются, смещаясь в ту или иную сторону, вызывая деформацию зубных рядов. Чем больше времени прошло после удаления зуба, тем сильнее деформация.

В норме пища пережёвывается обеими сторонами челюсти, и они функционируют попеременно. При потере хотя бы одного из жевательных зубов эта сторона практически не выполняет жевательную функцию, что может привести к изменению пищевых привычек, нарушению переваривания пищи и возникновению заболеваний желудка. Однако следует подчеркнуть, что при потере зуба и длительном его отсутствии мы теряем не только сам зуб, но и прежнюю ширину и высоту зуба, необходимые для его восстановления. Оставшиеся зубы получают слишком большую нагрузку, быстрее изнашиваются, а жевательные мышцы и нижнечелюстной сустав перегружаются. Пациенты жалуются на необычное положение нижней челюсти, затрудненное и замедлившееся пережёвывания пищи, утомляемость жевательных мышц, боль в суставах. Иногда сустав может не болеть благодаря компенсаторным механизмам организма, но при во время специальных осмотров патологии суставов выявляются практически во всех случаях потери зубов.

Вопрос удаления зубов мудрости обсуждается много лет, но пациенты так и не услышали единого мнения.

В каких случаях рекомендуется их удалять, а когда лучше оставить?

Каждый пациент уникален. Учитывая уникальную анатомию, количество и локализацию зубов мудрости, нельзя сказать, что во всех случаях необходимо удалять зубы мудрости или, наоборот, оставлять их. Только после клинического и рентгенологического обследования пациента врач-одонтолог может определить, необходимо ли удаление зубов мудрости.

Зубы мудрости – это третьи коренные зубы, также известные в медицине как восьмые. Эти зубы, по сути, такие же, как и другие моляры, но последние начинают прорезываться в возрасте от 17 до 25 лет, на обеих челюстях, и обычно их четыре. Однако существуют случаи, когда эти зубы, однажды начав прорезываться, так и не прорезываются на протяжении всей жизни, иногда прорезываются не все, а у некоторых пациентов даже нет зачатков. Согласно исследованиям, у 10% людей вообще нет зубов мудрости. Такая ситуация обусловлена теорией эволюции. Ученые считают, что зубы мудрости у современных людей рудиментарны и имеют тенденцию к атрофии.

Наши предки питались необработанной, твердой, сырой пищей, поэтому челюсти, активируемые интенсивным жеванием, значительно развились, и для прорезывания зубов мудрости было достаточно места, поскольку они участвовали в жизненно важной жевательной функции. В ходе эволюции пищевые привычки изменились, нагрузка на зубы уменьшилась, поскольку все больше употреблялось обработанной, легко пережевываемой пищи. В результате челюсть современных людей стала довольно маленькой, зубы мудрости стали плохо помещаться, они не прорезывались или прорезывались в неправильном положении, что привело к ряду осложнений.

Каковы наиболее частые осложнения при прорезывании зубов мудрости?

Наиболее распространенным осложнением является воспаление окружающих мягких тканей. При неполном прорезывании зуба в слизистой оболочке образуется карман, также называемый «капюшоном», покрывающий оставшуюся часть зуба, которая постоянно травмируется. Под ним скапливаются остатки пищи, образуется бактериальный налет. Его очень трудно удалить обычными методами гигиены, что приводит к гнойному воспалению тканей – перикорониту. При отсутствии лечения инфекция может распространиться на горло или шею. Основными симптомами воспаления являются отек десны в задней части зубного ряда, неприятный запах изо рта и неприятных вкус во рту, интенсивная боль в области прорезывающегося зуба, охватывающая ухо и висок, затрудненное и болезненное жевание и глотание, повышенная температура, головные боли. Перикоронит лечится хирургическим удалением образовавшегося кармана слизистой оболочки с назначением противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Если слизистая оболочка разрастается снова и воспаление постоянно рецидивирует, рекомендуется удалить такой зуб.

Когда следует удалять зубы мудрости?

Выделяют несколько случаев:

• Когда зубы мудрости не функционируют, сильно поражены кариесом, пульпитом или периодонтитом.
• Когда качественное эндодонтическое лечение невозможно из-за строения корней зубов мудрости или затрудненного доступа.
• Когда неполностью прорезавшиеся зубы мудрости вызывают постоянно рецидивирующее воспаление мягких тканей – перикоронит.
• Когда непрорезавшиеся ретинированные зубы мудрости могут повредить корни соседних зубов или вызвать скученность зубов.
• Когда неровно прорезавшиеся зубы мудрости повреждают слизистую оболочку щек при жевании.
• Когда неполностью прорезавшиеся или неправильно расположенные зубы мудрости приводят к накоплению бактериального налета и поражению соседних зубов кариесом.
• Чтобы снизить вероятность развития кисты вокруг ретинированного зуба или удалить зуб с уже сформировавшейся кистой.
• Чтобы снизить риск инфекций и осложнений, хирурги рекомендуют удалять ретинированные, непрорезавшиеся или неправильно расположенные зубы мудрости в период с позднего подросткового возраста до 20 лет, когда корни ещё не полностью сформировались. Чем дольше задержка, тем выше риск сложного удаления, поскольку бывают случаи, когда корни ретинированного зуба охватывают нервы или корни соседних зубов.

Сколько зубов мудрости можно удалить за один раз? Какой метод анестезии используется при удалении?

Только от индивидуальной ситуации зависит, будет ли удаление зуба мудрости простой процедурой и достаточно ли местной анестезии, как при лечении кариеса или других одонтологических процедурах, или потребуется более серьёзное хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено как под местным, так и под общим наркозом. Сложность, количество удаляемых зубов и продолжительность операции зависят от индивидуальной ситуации. У некоторых людей удаление зубов занимает меньше времени, в то время как другим может потребоваться час и более. Если необходимо удалить все четыре ретинированных зуба мудрости или если у пациента есть заболевание сердца, кровеносных сосудов, диабет или другие опасные для здоровья состояния, пациента госпитализируют в больницу для проведения плановой операции.