Жизнь сеньора предоставляет не только больше времени и свободы, но и… «украшает» разными проблемами и рисками, связанными со здоровьем. Не исключение и здоровье полости рта и зубов. Что о состоянии зубов и одонтологических услугах важно знать сеньорам?

Неизбежные изменения

С годами тело человека становится все более уязвимым для разных рисков и осложнений, связанных со здоровьем. К сожалению, зубы до сих пор являются одной из самых запущенных областей организма. Особенно важно напомнить сеньорам, что уход за зубами – не менее важная часть рутины заботы о здоровье.

Старение вызывает такие изменения в слизистой полости рта и зубах:

• Изменение цвета зубов, появление темных пятен. Изменения цвета вызывает употребление красящей пищи и естественные изменения в дентине – твердой ткани зуба. 
• Повышенная чувствительность и хрупкость зубов.
• Сухость полости рта, вызванная замедлившейся циркуляцией слюны. Зачастую это изменение связано с употреблением лекарств или из-за специфических заболеваний.
• Снижение вкусовых ощущений из-за изменений во вкусовых рецепторах.
• Кариес зубов, вызванный кислотами, сахаром и углеводами. Снижается общее сопротивление организма, поэтому разрушительные процессы в эмали происходят быстрее.
• Заболевания десен, которые не только вредят мягким тканям полости рта, но и разъедают кость, вызывают кариес.
• Потеря зубов, которая ускоряется за счет кариеса, болезней десен и других факторов.

Выход всегда есть

И хотя стопроцентного спасения от ухудшения состояния зубов с годами нет, сеньоры могут обеспечить себе эффективную защиту от заболеваний зубов и быстрый диагноз. Как? Это на самом деле легко сделать

Регулярный уход за зубами. Звучит как заезженная фраза? А зря. В пожилом возрасте могут ухудшиться навыки гигиены полости рта. Иногда так случается из-за сопутствующих заболеваний пациента (например, артрита, который влияет на суставы и соответственно движения). Поэтому напоминание пожилым близким о необходимости заботиться о гигиене полости рта может хорошо продлить комфортное состояние зубов и полости рта. Чистить зубы с помощью зубной щетки и зубной нити нужно как минимум 2 раза в день; хотя бы раз в день рот нужно прополоскать антибактериальным ополаскивателем для полости рта.

Регулярное посещение одонтолога. Для наилучшей защиты зубов от кариеса и других заболеваний тщательной чистки зубов у себя дома недостаточно. Сеньорам обязательны регулярные визиты к одонтологу (если нет заболеваний зубов и полости рта, рекомендуется проверка хотя бы два раза в год). Если проблема обнаружена вовремя, то получится сразу начать ее лечение и таким образов защитить здоровые зубы.

Здоровье – важное богатство, о котором нужно заботиться несмотря на количество лет. Регулярно следя за своими зубами, сеньоры смогут наслаждаться заслуженным отдыхом без стресса.

С неприятным запахом изо рта сталкивается каждый четвертый человек, но каждый ли четвертый об этом знает? На самом деле, эта проблема не такая очевидная – окружающие не хотят показаться невежливыми, поэтому не говорят, что необходимо предпринимать меры и обратиться к врачу. О причинах плохого запаха изо рта и способах решения этой проблемы разговариваем со специалистами Клиники по протезированию и имплантации – специалистом по гигиене полости рта Йолантой Рузгене, врачом одонтологом-эндодонтологом Сандрой Скуодайте и врачом одонтологом-ортопедом Раймондасом Савицкасом.

Причины плохого запаха изо рта

Плохой запах изо рта (галитоз) – это не болезнь, однако он может быть признаком заболеваний полости рта и других проблем со здоровьем. Неприятный запах может появиться по многим причинам, однако как наиболее частую причину специалист по гигиене полости рта Клиники по протезированию и имплантации Йоланта Рузгене выделяет плохую гигиену полости рта и болезни зубов: «Если неправильно и нерегулярно чистить зубы, то остатки пищи остаются во рту, что провоцирует размножение бактерий и увеличивает скопление налета на зубах, деснах и языке Налет, скопившийся на языке, может вызывать плохой запах изо рта и вкусовые нарушения. Кроме того, недостаточная гигиена полости рта вызывает заболевания зубов и десен, которые приводят к плохому запаху изо рта». Врач одонтолог-эндодонтолог Сандра Скуодайте также говорит, что неприятный запах изо рта не появляется у здорового человека, который надлежащим образом заботится о гигиене полости рта и регулярном режиме питания. «В 90 процентах случаев причиной плохого запаха изо рта являются заболевания зубов и десен, а оставшиеся 10 процентов – нарушения здоровья. Уже во время первичного осмотра можно диагностировать заболевание и обсудить с пациентом план лечения», – утверждает врач.

Неприятный запах изо рта – возможно ли избавиться самостоятельно?

Обычно люди, почувствовав неприятный запах изо рта, прибегают к мятным пастилкам, жевательной резинке или жидкости для полоскания рта. К сожалению, эти средства только помогают уменьшить симптомы, однако саму проблему не решают – говорится в пресс-релизе. Врач Раймондас Савицкас добавляет, что плохой запах изо рта может быть и временным, если вызван внешними факторами: определенными пищевыми продуктами, напитками, медикаментами или связан с приемом гормонов, курением или попросту из-за уменьшенного слюноотделения, в результате чего пересыхает полость рта (физиологический галитоз) и не смываются продукты жизнедеятельности бактерий. В таком случае проблема решается с помощью средств гигиены полости рта. А если эта проблема вызвана другими факторами – то необходимо одонтологическое лечение.

Одонтологические способы решения неприятного запаха

Врач одонтолог-эндодонтолог Клиники по протезированию и имплантации Сандра Скуодайте сообщает, что плохой запах изо рта – серьезная причина показаться одонтологу. Если неприятный запах изо рта вызван гингивитом, пародонтитом, ранками разного происхождения на слизистой оболочке полости рта, налетом на языке, зубах, зубных протезах или ортодонтических аппаратах, необходимо надлежащее одонтологическое лечение или по крайней мере профессиональная гигиена полости рта. Врач Раймондас Савицкас рассказывает, что происходит во время лечения галитоза: «Прежде всего, лечение неприятного запаха изо рта, вызванного одонтологическими причинами, проводится путем уменьшения количества микроорганизмов. Это достигается с помощью механической или химической чистки полости рта. Наиболее эффективный способ подбирается с учетом индивидуальной ситуации. Может потребоваться профессиональная гигиена, лечение пародонтита, кариеса, замена старых протезов или другие меры». Специалист по гигиене полости рта Йоланта Рузгене успокаивает, что неприятный запах изо рта пройдет, когда зубы будут здоровы: «Вылечив пародонтит, зубы и научившись качественной чистке полости рта, неприятный запах пропадет сам собой без использования специальных средств, уничтожающих запах изо рта».

Врач-имплантолог Клиники по протезированию и имплантации Раймондас Савицкас предупреждает, что эти проблемы нельзя игнорировать. Безразличное отношение к сигналам, посылаемым организмом, может вызвать осложнение и затруднить процесс лечения. Запущенные заболевания зубов влияют на другие заболевания или провоцируют их – возникает риск заболеть сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, неприятный запах изо рта может быть симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, печени и почек, а также других заболеваний. Следует отметить, что неприятный запах изо рта вызывает и социальные проблемы: он может «незаметно» осложнить близкие отношения или произвести плохое впечатление на новых знакомых. Если Вы столкнулись с этой проблемой, не откладывайте визит к одонтологу – ведь неприятный запах изо рта беспокоит не только вас, но и окружающих.

Длившаяся более года пандемия помешала качественному медицинскому лечению, что привело к росту различных заболеваний. По словам врачей, это сильно отразилось на состоянии зубов, потому что согласно предусмотренным этапам ослабления карантина COVID-19 в Литве одонтологические клиники открылись одними из самых последних.

По словам стоматологов, постоянное пребывание дома уменьшило привычку регулярной гигиены, а усилившийся стресс напрямую вызвал перегрузку жевательных мышц и чувствительность зубов. Как распознать первые сигналы, которые говорят, что необходимо посетить кабинет врача и какую процедуру выбрать для возвращения здоровой улыбки?

Изменение образа жизни отразилось на состоянии зубов

По словам стоматолога «Vilniaus implantologijos namai» Агне Йоцене, пандемия продемонстрировала четкую тенденцию: если до нее люди приходили к специалистам не только из-за боли, но и из-за необходимости регулярного ухода, то «запершись дома», многие хорошенько запустили уход за зубами. Естественно, по ее словам, после ослабления карантинных ограничений, особенно после первой волны, пациенты хлынули в кабинеты, мучимые длительными зубными болями, сломанными зубами или проблемами с протезированными зубами. «Не только нехватка гигиены из-за пандемии оказала негативное влияние – люди стали употреблять больше продуктов быстрого приготовления, содержащих много сахара, кроме того, усилились вредные привычки. А что уж говорить о стрессе и беспокойстве, которые мы испытываем до сих пор? Поэтому нынешние последствия печальны: мы фиксируем сильные зубные боли, которые уже невозможно устранить с помощью минимально инвазивных методов, обострения хронических воспалений, приводящие к удалению зубов, отколовшиеся реставрации, которые не только портят эстетический вид, но и вызывают боль при жевании. Особенно ухудшившаяся гигиена привела к появлению множественного кариеса», – перечисляет наиболее частые жалобы одонтолог.

К факторам риска относится и стресс

Недавний опрос, проведенный Американской ассоциацией одонтологов, показал, что из-за пандемии в стране на 71 % увеличились проблемы, связанные со скрежетанием зубами, также на 63 % увеличился показатель сломанных или сколотых зубов, на 62 % увеличилось число заболеваний челюсти и окружающих мышц. По мнению специалистов, на такие результаты, несомненно, повлиял стресс, вызванный вирусом COVID-19. Кроме того, одонтолог А. Йоцене говорит, что последний фактор оказывает как прямое, так и косвенное влияние на весь организм человека, включая состояние зубов. «Когда мы испытываем напряжение, мы обычно сильно сжимаем зубы, вызывая сильное сокращение мышц, перенапрягая связки, что приводит к усилению стирания зубов и скрежетанию зубами. В таких случаях пациент жалуется на чувствительность зубов, иногда даже на боль, разрушение зубных тканей, онемение челюсти и даже на головные боли. В Литве, как и во всем мире, стресс действительно негативно сказывается на состоянии зубов», – отмечает врач «Vilniaus implantologijos namai».

Когда стоит беспокоиться?

По словам одонтолога, первые признаки, на которые нельзя закрывать глаза, это:

• прогрессирующая или длительная чувствительность зубов,
• спонтанные, трудно купируемые зубные боли,
• дискомфорт при жевании,
• скопление пищи в межзубном пространстве.

Стоит позаботиться о состоянии зубов и обращаться к специалистам при кровоточивости десен, самопроизвольном разрушении зубов, болезненных движениях челюсти или ее онемении после ночи. Врач предупреждает, если вовремя не обратиться за помощью, то могут возникнуть осложнения, а чувствительность зубов со временем может вызвать воспаление нерва, нелеченные корни зубов могут вызвать гной, отеки и даже привести к удалению зуба. Если зубы крошатся, а проблема не решается вовремя, может потребоваться гораздо более серьезное и дорогостоящее лечение, а проблемы с челюстным суставом могут стать причиной головной боли.

А. Йоциене советует не терпеть дискомфорт и вовремя записаться на прием к одонтологу. По ее словам, целесообразно записаться на терапевтическую процедуру к одонтологу при появлении первых симптомов. «Такая услуга всегда начинается с беседы с пациентом. Мы выясняем, на что он жалуется и каковы его ожидания. Наша обязанность как терапевтов в первую очередь заключается в том, чтобы найти и идентифицировать источник боли, затем обеспечить плавное безболезненное жевание и, при необходимости, решить проблемы эстетического характера. По моему мнению, терапевтическое лечение начинается с обезболивания и восстановления функции. Однако для некоторых людей отколотый край переднего зуба является гораздо большей проблемой, чем загноившийся дальний зуб, поэтому очень важно выслушать пациента и найти баланс в плане его лечения», – отмечает стоматолог.

Согласно статистическим данным из разных источников, состояние зубов жителей Литвы по сравнению с другими странами – плохое, специалисты особо выделяют проблемы с зубами у детей. По данным Палаты одонтологов, процент детей с полностью здоровыми зубами, неповрежденными кариесом остается похожий – всего 15–20 процентов. Об основных проблемах с зубами и состоянии зубов литовцев DELFI беседует с одонтологом Рутой Зыкуте.

Самое главное – это сознательность пациента

По словам одонтолога, наш организм не разделен на отдельные ящички, и то, что есть во рту, есть везде. Поэтому гигиена полости рта – это чрезвычайно важная тема, требующая огромного внимания.

«Необходимо расширят ее, нужно о ней говорить тысячу раз, делать это в школах с помощью информационных технологий. Не только одонтолог, но и врач общей практики должен постоянно напоминать об этой проблеме. А особенно врач ЛОР (отоларинголог), который, глядя в горло, видит, сколько испорченных зубов. Ведь этот бактериальный фон – он общий. Глядя на зубы, нельзя смотреть так узко и только на них. С того самого момента, как он входит в кабинет, пациента нужно видеть панорамно», – говорит Р. Зыкуте.

Говоря о формировании правильных привычек, специалист акцентирует и важность личного подхода человека. «По правде говоря, я считаю, что это вопрос сознательности пациента. Если он принимает информацию, понимает ее ценность и использует в своей повседневной практике сам, учит этому детей, тогда она может работать, может оправдать себя. Но большая часть информации просто не воспринимается из-за нехватки времени, разных оправданий, таких как «ребенок не дает чистить зубы». Мне это непонятно. Ведь ребенок может не давать себя одевать, но ведь мы не ведем его на улицу голым. Точно то же самое и с зубами. Мотивируй ребенка, играй с ним, делай все, чтобы это стало рутиной, и тогда в будущем будет легче», – утверждает Р. Зыкуте.

Здоровье полости рта начинается еще в утробе матери

Одонтолог подчеркивает, что пришло время говорить о здоровье полости рта в более широком смысле. Не только с помощью слов «кариес», «разрушение» или «дырка», которые, по словам специалиста, являются последствиями большого процесса, который мы не заметили.

«Здоровье полости рта начинается ещё в утробе матери. В первом триместре формируются все структуры лица и челюсти, шестая и двенадцатая недели очень важны для развития этих структур, и, если в этот период женщина переносит бактериальные или вирусные заболевания, употребляет никотин, алкоголь или не получает определённые вещества, всё это оказывает огромное влияние», – говорит Р. Зыкуте.

Однако, по ее словам, процессы формирования не заканчиваются с рождением ребенка – важно помнить и следить за питанием малыша.

«Грудное вскармливание рекомендуется не только из-за полезных свойств молока, но и потому, что оно способствует формированию челюсти. Грудь ежедневно адаптируется к растущей челюсти. Соски бутылочек для смесей имеют стандартные размеры и меняются периодически, а грудь растёт каждый день и способствует росту челюсти. Также замечено, что ребёнок, которого позже стали вскармливать смесью, имеет более выраженную склонность к вредным привычкам, таким как покусывание и сосание языка, губ, удерживание пальца во рту и т. д.», – рассказывает одонтолог.

По словам Р. Зыкуте, когда в рационе ребенка появляется твердая пища и начинают формироваться костные структуры, не стоит останавливаться на одних пюре.

«Нужно давать ребёнку продукт таким, какой он есть на самом деле. Если это морковь, то это должна быть именно морковь, чтобы ребёнок узнал, как выглядит этот продукт, как его держать, какова его структура и твёрдость. Он начинает учиться правильно жевать, а не инфантильно глотать (когда между зубами находится грудь)», – утверждает специалист.

Вредные привычки приобретаются, а не наследуются

Хотя в обществе распространено мнение, что многие вредные привычки передаются по наследству, специалист спешит развенчать этот миф.

«Конечно, некоторые патологии передаются по наследству, но многие – точно нет. Главная вредная привычка, на мой взгляд, – это дыхание ртом. Ребёнок должен дышать носом, а если он не может этого делать, значит, с носом что-то не так, он заложен. Нужно освободить путь для дыхания носом, тогда ребёнок сам закроет рот», – говорит Р. Зыкуте и добавляет, что в этом случае нужно просто закрыть открытый рот и делать это постоянно.

«Если ребёнок спит с открытым ртом, его язык опускается вниз, чтобы не препятствовать потоку воздуха, щёки давят на челюсти с боков, формируя вытянутое лицо, верхняя челюсть сужается, а нос не развивается. Со временем ребёнок привыкает к такому дыханию, и дыхательные пути через нос просто перестают формироваться. Тогда нужно обратиться к ортодонту», – говорит стоматолог.

Специалист настоятельно рекомендует при малейшем подозрении, что что-то не так, обратиться к ортодонту за консультацией. «Это действительно не требует больших затрат. Нужно наблюдать, отслеживать и выявлять вредные привычки. Это наблюдение за ребёнком по мере его взросления; мы не можем его отпустить», – призывает Р. Зыкуте.

Вы сжимаете зубы? Так Ваша нервная система реагирует на стресс

По словам специалиста, скрежет зубами сегодня уже не считается патологией.

«Это естественная реакция организма на стресс. Так лечится наша нервная система, когда мы спим. Представьте, что вы делаете, когда вам берут кровь? Вы же сжимаете зубы. Так естественным образом происходят химические процессы в гипоталамусе, в ходе которых в кровь выделяются определенные химические вещества, вызывающие самопроизвольное обезболивание. Стиснув зубы, мы естественным образом вызываем в нашем организме обезболивающие вещества. То же самое происходит и ночью – мы переутомляемся, наша нервная система истощается. Мы не называем это болью нервной системы, но это так. Скрежет зубами – это ее лечение, успокоение», – утверждает Р. Зыкуте.

Также, по мнению одонтолога, следует придавать значение не самому скрежету, а его причинам и последствиям, а также подумать, как их уменьшить.

Во время чистки зубов появляется кровь? Возможно, самое время посетить кабинет одонтолога. О том, почему начинают кровоточить десны, как часто нужно чистить межзубное пространство с помощью зубной нити и как приучить себя это делать постоянно – рассказывает врач-одонтолог Рута Зыкуте.

Зубная нить – дополнительное средство или необходимость?

«Мой совет – обязательно пользоваться межзубной нитью или межзубным ершиком, потому что между зубами больше всего скапливаются бактерии. Они там размножаются, потому что это прекрасное место, там тепло, влажно», – объясняет Р. Зюкуте.

По ее словам, идти спать, не почистив межзубное пространство с помощью нити или специального ершика – это то же самое, что идти спать совсем не почистив зубы. По этой причине врач-одонтолог Р. Зыкуте предлагает оказать себе услугу и попробовать уход за зубами превратить в привычку. По ее словам, для этого достаточно 21 дня.

«За это время формируются как вредные, так и полезные привычки. После 21-го дня формируется условный рефлекс, и Вам не нужно самим думать и вспоминать. По мере того, как привычка формируется естественным образом, Ваше подсознание будет напоминать Вам о ней», – утверждает врач.

Врач-одонтолог рассказывает, что во время посещения одной скандинавской страны она заметила, что даже совсем маленькие дети своими маленькими пальчиками могут чистить зубы зубной нитью – хотя это кажется сложным, детям, как и взрослым, просто нужно выработать привычку делать это регулярно. Это предотвратит возникновение других одонтологических проблем.

Вся рутина по уходу за зубами, согласно советам врачей, должна включать чистку зубной щёткой по 2–3  минуты хотя бы два раза в день и чистку зубов с помощью межзубной нити или специального межзубного ершика.

Почему во время чистки зубов появляется кровь?

Во время чистки зубов или чистки межзубного пространства мы можем заметить, что наши десны стали более чувствительными и у нас возникли какие-то одонтологические проблемы, если в слюне появилась кровь. В большинстве случаев наличие крови однозначно означает, что мы делаем что-то не так во время гигиены полости рта или у нас серьезные одонтологические проблемы. По словам врача Р. Зыкуте, кровоточивость десен – первый сигнал к посещению одонтолога. По словам врача, это также может быть связано с неправильным использованием зубной нити.

«Возможно, неверная Ваша методика, возможно, Вы поцарапали десны, возможно, Вы неправильно ею пользуетесь, ведь нить нужно вставлять между зубами и «обнимать» ею зуб». Почистив один зуб, переходите к следующему и продолжайте чистку. Но по моим наблюдениям, что в большинстве случаев причина более серьезная.

Вероятнее всего, уже образовался зубной камень – это минерализованные зубные бактерии. Зубной камень – это бактерия, которая минерализуется на зубах и вызывает гингивит, оказывая давление на десну. Десны «не любят», когда их прижимают к зубу, поэтому они опухают, проницаемость кровеносных сосудов десен увеличивается, и они начинают давить на кость, которая начинает растворяться. «Когда происходит проницаемость кровеносных сосудов (когда десны начинают кровоточить), бактерии попадают в кровоток, который затем распространяется по всему организму», – объясняет врач.

По словам врача, именно из-за перечисленных последствий кровоточивость десен следует считать тревожным сигналом для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Она отмечает, что пока во рту присутствует инфекция, пациенты сложнее выздоравливают или они могут даже не выздороветь полностью.

Паста от кровоточивости десен не решит проблему

Одонтолог Р. Зыкуте также обращает внимание на часто рекламируемые специальные зубные пасты, которые якобы помогают остановить кровоточивость десен. По ее словам, пасты устраняют лишь видимые невооруженным глазом симптомы проблемы. Чтобы остановить кровоточивость десен, рекомендуется обращаться к специалистам.

«Недавно мы говорили о положении всего тела: шеи, плеч, спины и того, что ниже. Мы продолжаем тему, только на этот раз поговорим не о положении всего тела, а о положении головы – челюсти и зубов», – сказал семейный врач Валериюс Морозовас в программе «Sveiki! su gydytoju V. Morozovu» (рус. «Здравствуйте! С врачом В. Морозовасом»), на телеканале Delfi. На эту тему врач побеседовал со стоматологом Рутой Зыкуте-Жяльве.

«На самом деле положение ваших зубов определяет всю вашу осанку», – говорит стоматолог Р. Зыкуте-Жяльве.

«То есть Вы имеете в виду, что даже когда мы стоим на ногах, наша осанка не зависит от наших ног, но всё зависит от нашего рта?» – спросил одонтолога семейный врач В. Морозовас.

«Да. Так как «стоят» наши суставы и наш прикус, так же стоят и наши ноги», – ответила Р. Зыкуте-Жяльве.

Я читал, что правильный прикус бывает только у одного из пяти человек, а всем остальным следует предпринимать какие-то меры. Это правда? Неужели мы все такие несовершенные?

На самом деле это правда. Идеальных прикусов очень мало. Возможно, утопично говорить об идеальном прикусе, возможно, лучше говорить о почти идеальном; приблизительно от 2 до 5 процентов людей в мире обладают идеальным или почти идеальным прикусом. У всех других – в той или иной степени паталогический.

Что касается эстетики, то здесь все ясно: если Ваши зубы некрасивые или даже вызывают дискомфорт при жевании, то вам следует обратиться к специалисту. Но на самом деле клинических признаков больше, да? Чем опасен неправильный прикус?

Прежде всего, неправильный прикус опасен тем, что нарушает баланс всего тела. Мы как организмы созданы, чтобы быть гармоничными. И если мы теряем зуб с одной стороны, компенсаторный механизм организма перестраивается таким образом, что мы жуем на другой стороне. По прошествии длительного периода времени, через 10–15 лет, у нас уже могут проявиться такие последствия, как боли в шее, даже смещение первого шейного позвонка, головные боли и апноэ во сне.

Одышка, перебои сердцебиения, потливость. Может ли это быть связано с тем, что мы не жуем на одной стороне?

Да.

Мне и самому приходилось сталкиваться с головной болью на работе, и ни один специалист ничего не может сказать: отоларинголог ничего не видит с точки зрения своей специальности, невролог – со своей. Потом мы идем к одонтологу, он ставит зубную пластину, и боль исчезает, хотя, в принципе, зубы не повреждены. Может ли боль быть изнуряющей?

Конечно, зубы влияют на наш единственный так называемый височно-нижнечелюстной сустав. Когда он начинает изнашиваться, функционировать нерегулярно, тогда мы начинаем чувствовать головные боли, может появиться звон в ушах, иногда трудно открыть рот, мы не можем пережевывать пищу, нам больно при жевании и т. д.

Каким образом прикус или положение зубов влияют на храп и как это связано с апноэ во сне, когда дыхание на определенный период времени останавливается ночью?

Если на протяжении всей жизни Вы неправильно жевали, неправильно дышали или Ваш язык располагался неправильно, Вы столкнетесь с последствиями, о которых Вы только что упомянули, – с храпом и апноэ во сне. Когда язык находится в неправильном положении, т. е. на нёбе, а нижняя челюсть расслаблена и опускается, давя на трахею, человек не может дышать.

Вы хотите сказать, что правильный прикус – это не только правильное положение зубов, но и языка?

Конечно, имеет значение не только положение зубов. Правильный прикус зависит от мышц, зубов, мягких и твердых тканей, суставов, сухожилий, нервов и кровообращения. Это огромная система нашего организма, позволяющая нам пережевывать пищу, выполнять фонетические функции и улыбаться. Если она нарушена, нарушаются многочисленные функции: мы больше не можем улыбаться, жевать и больше не можем спокойно спать.

И дышать.

Да, и дышать.

Давайте поговорим о причинах. Очень часто мы склонны кого-то обвинять. Поэтому я часто спрашиваю своих собеседников, кто виноват, на кого можно «списать» эти причины? Может быть, во всех этих проблемах с прикусом виновата генетика, и мы ничего не можем с этим поделать?

Большинство пациентов так и поступают. Очень легко «списать» причину на генетику. «Такова моя генетика, такова моя судьба». В чем причина? Все начинается с рождения. Как рождается ребенок, как и чем его кормят. В принципе, ребенка следует кормить грудью (грудное вскармливание), чтобы у него сформировалась правильная челюсть.

Но именно так это и делается. До 6 месяцев – настоятельно рекомендуется грудное вскармливание и его продолжение как минимум до года.

По последним данным, кормить ребенка нужно до двух лет с прикормом и стимулировать рост челюстей. Также – поощрять ребенка с полугода жевать твердую пищу, а не давать протертое пюре, потому что ребенок не поймет, что делать с челюстями. Желательно давать ему вареную морковь или картофель, нарезанные кусочками, чтобы он мог сам их измельчать беззубыми альвеолярными отростками. Это поможет ему развить жевательный рефлекс. Затем формируется глотательный рефлекс, поэтому эту последовательность не следует путать. А обычно это бывает так: ребенку 6 месяцев, у него прикорм – мы варим кашу, протираем ее и кормим с ложечки. Ребенок не понимает, что он ест.

Безопасность – прежде всего, чтобы не подавиться

Конечно, безопасность – прежде всего, но у ребенка есть рефлексы, чтобы не подавиться. Безусловно, нужно следить, чтобы еда не была очень твердой, чтобы ее можно было разжевать или растереть с помощью альвеолярных отростков.

Все логично: пока не откусил и не разжевал, то и глотать нечего

Правильно. Так же и у младенцев. Мы начинаем приучать младенца к нормальному жеванию и формированию глотательного рефлекса, который, в принципе, формируется примерно в 1 год и 8 месяцев. До этого времени ребенок только учится.

Чем дольше кормят грудью, тем лучше для челюсти и будущих зубов?

Конечно. Нужно не забывать, как должны расти наши челюсти, в каком направлении. Нижняя челюсть должна расти в горизонтальном направлении – вперед; чтобы она росла вперед, нужно делать движение и тянуть: брать кость с мясом, чтобы ребенок кусал, тянул и направлял челюсть в горизонтальном направлении. Если этого не делать, а еще и дышать ртом (одна из самых вредных привычек), то как растет челюсть ребенка, в каком направлении?

Вниз.

Да, вертикально. Ребенок открывает рот, потому что ему нужно дышать ртом, и челюсть начинает расти в вертикальном направлении.

Таким образом, мы нашли двух виновников. Первый – мамы, которые неправильно кормят, а второй – насморк, который не дает дышать носом.

На самом деле виноваты не насморки, потому что насморк приходит и проходит. Виновата вредная привычка, и плохо, что мы ее не замечаем. Нужно сделать все, чтобы дыхательные пути были свободны, и стараться закрывать рот. Первая ошибка мам, которые кормят ребенка грудью, – после кормления они укладывают ребенка, и он остается с открытым ртом. Нужно взять его и закрыть рот. Ребенок закрывает рот, сглатывает слюну, и язык естественным образом ложится в правильное положение – на нёбо.

А как насчет пустышек?

Это либо помощник в воспитании детей, либо вредный фактор. В принципе, рекомендуется отказаться от пустышки, если есть такая возможность. Если возможности нет, нужно точно знать, какую пустышку выбрать. Она должен быть как можно более похожей на форму соска груди и как можно более широкой у неба. Чтобы соска не вытягивала сильно язык ребенка и, насколько это возможно, прижимала его к небу, чтобы могло сформироваться широкое небо. Моя рекомендация – до года отказаться от соски. Обязательно.

За окном лето и очень много молодежи носит с собой какие-то емкости и что-то сосет через трубочку. Это хорошо или плохо?

Очень плохо. Любое сосание, тяга через трубочку, через отверстие – нехороший способ пить. Даже младенцев раньше кормили из кружки.

А в чем разница, если через трубочку сосет старший ребенок, а грудь сосет младенец?

Наша задача – двигать челюстью в горизонтальном направлении вперед. Сосать через трубочку – значит тянуть внутрь.

Когда молочные зубы выпадают, вырастают постоянные. И на эти постоянные зубы соска не повлияла.

Когда у ребенка выпадают молочные зубы, ему бывает около 6 лет. Я очень надеюсь, что в Литве нет детей, которые до 6 лет используют соску. Кстати, дети хитрые: когда у них забирают соску, они придумывают, что еще можно сосать, например, палец, язык, щеку, губу. Из-за всех этих вредных привычек у ребенка также начинает формироваться неправильный прикус, что в будущем вызовет очень большие проблемы. Наша задача как врачей состоит в том, чтобы информировать, видеть, замечать и избавлять от этой вредной привычки, заменяя ее безвредной.

Другими словами, обременить жизнь мамы еще одной заботой.

В принципе, да.

Еще одна вредная привычка – скрежет зубами. Его часто «списывают» на паразитов, семейные врачи нередко называют причиной стресс. А как стоматологи относятся к скрежетанию, особенно если речь идет о проблемах с прикусом?

Чем оно опасно? Мы слишком быстро стираем зубы. Износ зубов – это очень естественный физиологический процесс. С момента их появления до почтенного возраста зубы должны изнашиваться в определенном диапазоне. Иногда зубы 30-летних людей изнашиваются так, что выглядят как у 80-летних, и это уже патология.

Еще одна вредная, а может, наоборот, спасительная вещь – жевательная резинка. Постоянно жевать резинку – если говорить о прикусе, это хорошо или плохо?

Ни в одной рекламе вы не увидите, что нужно жевать постоянно. Реклама указывает – жевать после еды, примерно 1–2 минуты. Все. И только для того, чтобы можно было регулировать pH полости рта. При жевании жевательной резинки выделяется слюна. Когда мы жуем жвачку дольше, она приобретает определенную текстуру, структуру, вязкость, мышцы тоже начинают обманывать себя: они начинают накачиваться, тренироваться. Когда вы кладете в рот нормальную пищу, вы больше не можете распознать, какова ее консистенция и какая сила нужна, чтобы ее жевать. Есть вероятность, что вы начнете жевать мягкую пищу очень сильными и вредными движениями. Все нужно есть медленно, наслаждаясь, не торопясь, тогда не будет ни травм, ни других последствий.

Насколько я понимаю, по поводу прикуса всем следует обращаться к специалистам, хотя бы в профилактических целях? Даже если вы довольны своей эстетикой и функциональностью?

Мое пожелание будет таким – начать с начала. Не обращаться только тогда, когда уже есть последствия, когда уже плохо, а сделать все так, чтобы избежать последствий, начать с причин, знать их, так же знать, что делать, чтобы наши дети были здоровы. У нас точно есть знания, что делать, чтобы лицо было здоровым, красивым и правильным.