Протезирование зубов (изготовление искусственных зубов) выполняется, если не хватает зубов или лечения с помощью пломбы уже недостаточно для того, чтобы восстановить пациенту приемлемое жевание, эстетику и четкое произношение звуков (фонетику). Протезы изготавливаются из драгоценных и недрагоценных сплавов металлов, разных видов керамики (фарфора), медицинского пластика.

Протезирование – завершающий этап лечения зубов, выполняемый после хирургического, пародонтологического, терапевтического или ортодонтического лечения, обеспечивающий стабильность результатов и долговременность всего выполненного лечения. Это одна из сложнейших областей одонтологии, требующая детального подготовительного лечения: планирование работы других специалистов, кропотливый отбор протезируемых зубов, а самое важное – перспективный прогноз – как долго это прослужит?

Виды зубных протезов

Для каждого пациента протезы выбираются индивидуально, с учетом состояния полости рта, пожеланий и возможностей пациента. Протезы делятся на две основные группы в зависимости от того, вынимаются они изо рта или нет:

• несъемные протезы (ламинаты, вкладыши, накладки, коронки, мостовидные протезы);
• съемные протезы (дуговые протезы (иногда называемые «бюгели») и пластинки).

Съемные протезы необходимо постоянно вынимать изо рта, чтобы почистить налипшую пищу. К ним труднее всего привыкнуть из-за большого размера, нестабильного положения во рту, сильного ощущения чужеродного предмета во рту, повышенного слюноотделения, возможной тошноты и сложностей с произношением звуков. С помощью съемных протезов трудно жевать твердую пищу, потому что они давят на десны. Эти протезы самые неудобные, однако они быстрее изготавливаются и являются самыми дешевыми. 

Несъемные протезы цементируются на зубах с помощью специального цемента. Пациент не чувствует дискомфорта или неудобства, как со съемными протезами, т. к. их не надо вынимать. Их изготовление более длительное и сложное, поэтому они более дорогие.

Материал, из которого изготавливается протез, зависит от вида протеза, желаемого эстетического результата и финансовых возможностей. Из медицинской пластмассы изготавливаются временные коронки (используются до изготовления постоянных), съемные протезы (полные и частичные пластиночные протезы или дуговые протезы).

Основные преимущества данного материала: достаточная эстетика, легко починить, дешево. Недостатки материала: хрупкость – пластмасса ломается, стирается быстрее, чем собственные зубы, изменения – меняет цвет, накапливается налет, плохие запахи, раздражение – может вызвать воспаление десен или быть причиной аллергии.

Единичные коронки и мостовидные протезы могут изготавливаться из чистого металла. Для этого можно использовать драгоценные металлы (золото, платину, палладий) или сплавы недрагоценных металлов (хрома и кобальта, хрома и никеля, титана). В последнее время протезы из чистого металла изготавливаются редко из-за неэстетичного вида. Однако у них есть несколько преимуществ: не требуется сильной шлифовки зуба, сам протез наиболее твердый и долговечный, такой протез дешевле, чем протез из металлокерамики.
Чаще всего протезирование проводится с помощью металлокерамических коронок или с помощью мостовых протезов. На вылитом металлическом каркасе (могут использоваться сплавы драгоценных и недрагоценных металлов) в специальной печи запекается керамика (фарфор). Так изготавливаются эстетичные и достаточно твердые зубы.

Недостатки: растрескивание – может треснуть керамическое покрытие, дороговизна – более высокая цена.

Чистая керамика используется для производства коронок, вкладышей, накладок, ламинат. Коронками без металла можно протезировать как передние, так и боковые зубы.

Преимущества: наибольшая эстетика, прекрасная сочетаемость с натуральными зубами, очень устойчивое сцепление с тканями зуба с помощью специального цемента. Недостатки: бывают сколы керамики, самые дорогостоящие реставрации.

Несъемные зубные протезы

Зубные ламинаты

Если повреждена только передняя поверхность зубов, то их можно реставрировать с помощью ламинатов (виниров). Это тонкие пластинки из чистой керамики, которые с помощью цемента прикрепляются к передней поверхности зуба. Это очень эстетический и малоинвазивный метод. Как и все керамические протезы, ламинаты нужно правильно использовать, т. к. они могут расколоться или отклеиться.

Зубные вкладыши и накладки

Если из-за кариеса или по другим причинам потеряно много зубной ткани, ее можно восстановить с помощью больших пломб. Это быстрый и дешевый способ. Однако более качественное и долговременное решение – это использование микропротезов: вкладышей и накладок. Вкладыши или накладки – это твердые пломбы, изготавливаемые из керамики или сплавов золота в лаборатории по изготовлению зубов.

Испорченные зубы – это тикающая бомба в нашем организме. Если не лечить зубы, то негативные последствия грозят не только здоровью полости рта, но и могут не на шутку дать сбой и другие функции организма. Врачи-одонтологи предупреждают, что заболевания зубов и десен нередко могут вызвать заболевания сердца и кровеносных сосудов. Как это связано?

Инфекция распространяется не только в полости рта

Во рту находится бесконечное множество разных бактерий и микроорганизмов. Когда зуб (-ы) испорчен (-ы), во рту накапливаются вредные бактерии и микроорганизмы, которые через кровь могут попасть в другие органы, вызывая воспаление. Бактерии через кровоток могут добраться до сердца, а если находящееся во рту воспаление не лечить, сердце может так ослабнуть, что может случиться инфаркт. Инфекция может навредить не только сердцу, но и суставам, почкам, желудку, мочевому пузырю и др.

Как потеря зубов влияет на организм?

Потеря зубов вредит организму не меньше, чем поврежденные зубы. Беспокойство вызывает не только нарушения в челюстном суставе, нарушения пищеварения, но и опять же, заболевание сердца и кровеносных сосудов. Замечено, что смертность людей, болеющих некоторыми сердечными заболеваниями и людей, потерявших зубы, является вдвое выше, чем людей, у которых есть все зубы. По данным исследований, если есть не все зубы, то увеличивается риск инсульта. Уход за зубами два раза в день и регулярное посещение врача-одонтолога поможет защитить зубы от заболеваний и избежать опасных заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

Лечение и профилактика

При наличии инфекций зубов, десен и застаревшей проблеме, появляются разнообразные симптомы: неприятный запах изо рта, чувствительность зубов, боль, покраснение, кровоточивость десен. Чтобы предотвратить заболевания полости рта, сердца и кровеносных сосудов, почувствовав указанные симптомы, нужно без промедления обратиться к врачу-одонтологу, который диагностирует проблему и окажет необходимую помощь. Помните, что состояние полости рта тесно связано со всем организмом, поэтому необходимо прилагать все усилия, чтобы избежать заболеваний зубов. Прежде всего, правильно чистите зубы и регулярно выполняйте профессиональную гигиену полости рта, также не злоупотребляйте пищевыми продуктами, имеющими добавленный сахар, избегайте кофе, откажитесь от вредных привычек. Посещайте одонтолога профилактически или при появлении первых признаков заболеваний зубов, так Вы сохраните не только здоровые зубы, но и общее крепкое здоровье.

Недостаточный уход за полостью рта, неправильное питание и другие причины приводят к износу зубов, а иногда даже к их утрате. В такой ситуации спасает протезирование зубов. Протезирование зубов – это восстановление потерянных зубов и тканей зуба, с использование специальных материалов. Зубы можно протезировать с помощью микропротезов или с помощью фиксированных протезов. Ошибочно считать, что при протезировании необходима шлифовка зубов и использование коронок. Такие радикальные меры уже устарели и в современной одонтологии не используются.

Микропротезирование – это метод лечения, во время которого изменяется форма, цвет, анатомическая структура зуба, без шлифовки здоровых тканей зуба и соседних зубов. По сравнению с большими пломбами, микропротезы меньше изнашиваются, поэтому являются более долговечным решением.

Микропротезирование – это процедура, требующая кропотливого выполнения, во время которой восстанавливается только то место, которого не достает. Так сохраняются натуральные ткани зуба. При выполнении микропротезирования с помощью ламинатов, используется безметалловая керамика, которая помогает восстановить естественный вид зубов. Ламинаты – это очень тонкие пластины, которые цементируются на поверхности зуба и прекрасно служат как функционально, так и эстетически. Поверхность реставраций гладкая, поэтому на ней не накапливается налет, не изменяется их цвет. С помощью ламинатов можно восстановить 10 зубов на верхней и 10 зубов на нижней челюсти. Если зубы очень сильно повреждены, тогда этот метод лечения не рекомендуется.

Виды микропротезирования:

• вкладыши;
• накладки;
• коронки;
• ламинаты.

С помощью микропротезирования восстанавливаются:

• стершиеся и укоротившиеся зубы;
• зубы, изменившие цвет;
• кривые, отколотые зубы.

Преимущества микропротезов: 

• долговечность;
• точность;
• устойчивость к поломкам;
• максимально сохраняются здоровые ткани зубов;
• особая эстетика.

Во время протезирования зубов широко используются различные виды керамики. Один из них – керамика из оксида циркония. В настоящее время это самый прочный белый материал, используемый в стоматологии, отличающийся хорошими эстетическими свойствами и отличной биосовместимостью.

Цирконий – это металл, обозначаемый в химической таблице элементов буквой Zr и расположенный рядом с титаном (Ti). Он относится к семейству титановых металлов (титан, цирконий, гафний). В природе в чистом виде не встречается. Добывается из минералов циркона (ZrSiO4) и бадделеита (ZrO8). Большая часть, около 80%, этих минералов добывается в Австралии, Южной Африке, США. Также встречается в Бразилии, России, Китае. Особенно много оксида циркония содержит бадделеит, но он довольно редок и в основном встречается в Бразилии, Флориде (США). Циркониевая керамика получается в результате металлургического процесса Кролла. В конце процесса получается белый порошок оксида циркония (это уже не металл, а керамика). Оксид циркония используется в различных областях: в производстве самолетов, двигателей, красок, электроники и т. д. В ювелирном деле из него изготавливают искусственные алмазы. Для изготовления зубных протезов издавна используются различные сплавы металлов (хрома – кобальта, никеля – хрома, золота – платины – палладия и др.). Металлическая (золотая) коронка, коронка из металлокерамики, керамическая коронка из оксида циркония.

В полости рта зубные протезы постоянно контактируют со слюной, подвергаются воздействию кислот, перепадам температуры. В результате происходит коррозия – разрушение металлов, и ионы этих металлов попадают в пищеварительный тракт. Попадая в организм человека, они могут образовывать различные соединения и влиять на биохимические процессы. Это особенно подчеркивается в гомеопатии. Поэтому при протезировании зубов рекомендуется избегать использования различных видов металлов во рту. Между тем цирконий, как и титан, из которого изготавливаются зубные имплантаты, является материалом с отличной биосовместимостью и высокой коррозионной стойкостью. Керамика из оксида циркония особенно подходит для людей, страдающих аллергией и ищущих более здоровые альтернативы.

Сложные фрезерные станки из оксида циркония фрезеруют зубные протезы, которые подвергаются воздействию высокой температуры и становятся очень прочными. Прочность изделий из оксида циркония на разрыв достигает 1500 МПа, и они как минимум в три раза прочнее протезов из других видов керамики.

Зубные протезы можно изготавливать, используя только оксид циркония или покрывая его более прозрачной – эстетичной, но и более хрупкой керамикой другого вида (полевой шпат или стеклокерамика).

Натуральные зубы в кости подвижны, потому что вокруг корня у них есть связки, которые действуют как «амортизаторы». Зубные имплантаты непосредственно срастаются с костью – они практически неподвижны, поэтому протезы из более слабой керамики (например, металлокерамики), установленные на них, чаще ломаются. При протезировании коронками из оксида циркония такие осложнения крайне редки. Керамика из оксида циркония также более практична при изготовлении зубных протезов для людей, которые из-за напряжения скрежещут зубами.

Поскольку не используется металлический каркас протеза (как в случае металлокерамических протезов), керамика из оксида циркония, в зависимости от ее толщины, пропускает больше света. Благодаря этому искусственные зубы выглядят намного более естественно. При выборе подходящей толщины материала коронки из оксида циркония отлично маскируют даже сильно потемневшие зубы или металлические штифты.

Протезирование зубов уже давно не то, что мы привыкли себе представлять, когда шлифуется зуб и на него устанавливается коронка. С совершенствованием технологий методы лечения, сохранения и восстановления очень сильно изменились. Благодаря им создать совершенную улыбку возможно с минимальными инвазиями.

По словам врача одонтолога Руты Зыкуте, в настоящее время используемые техники протезирования, требующие минимальной инвазии, помогают максимально сохранить натуральные ткани, поэтому нет повода беспокоиться из-за боли, ошлифованного зуба или долгого срока заживления.

Вспоминая посещение одонтолога в детстве, люди все еще неохотно посещают врача. Как в течение двадцати лет изменилась техника приведения зубов в порядок?

Одонтология XXI века – это одонтология минимальной инвазии. С этой целью используются микроскопические сверлышки, специальные ультразвуковые инструменты, врач использует в работе приборы для увеличения изображения (микроскоп, телескопические очки). Вычищаются только поврежденные ткани с максимальным сохранением здоровых. Теперь пациентам одонтологической клиники предлагаются современнейшие реставрационные материалы, которые заменили пломбы старого поколения. Объединив новейшие техники и достижения в технологии материалов, с помощью микропротезирования мы можем подарить пациентам совершенную улыбку.

Нужно ли бояться микропротезирования?

Хотела бы подчеркнуть, что слово «протез» в греческом языке (pro(s)thesis – добавление, присоединение; mikro – маленький), означает замену потерянной ткани или части сегмента на определенный искусственный материал, восстанавливающий функциональные и косметические дефекты. Большинство считает, что к врачам ортопедам-протезистам нужно обращаться только в случае потери зуба или если остался только корень зуба, когда полностью сломалась коронка зуба. Однако любая реставрация в полости Вашего рта называется протезом или микропротезом, в зависимости от размера. Так пломба – это тоже протез, которая обычно бывает из композиционного материала. Принято думать, что при протезировании врач ошлифует много ткани зуба и наденет на него коронку. Ошибочно так думать, и не стоит бояться слова «протезирование», потому что с совершенствованием научной стороны одонтологии и с использование современных технологий врачи одонтологи могут восстановить поврежденные ткани зуба с помощью минимально инвазивных методов.

Это прекрасная альтернатива коронкам зуба или более надежное средство, чем эстетическое пломбирование, потому что ламинаты из стеклокерамики идеально сцепливаются со здоровой тканью зуба, не накапливают налет, что уменьшает риск развития вторичного кариеса, и меньше изнашиваются.

Когда стоит выбирать такой способ реставрации зубов?

Если зуб поврежден, сколот, изношен, выпала большая или средняя пломба и осталось мало здоровых твердых тканей зуба, восстановить утраченную функцию и анатомию можно с помощью микропротезирования, используя накладки, вкладки или ламинаты. Все эти конструкции цементируются на практически нешлифованные поверхности зубов. Этот вид реставрации – новый подход к реставрации зубов и их долговечности.

С возрастом зубы изнашиваются, их поверхности стираются, в результате чего изменяется прикус, он становится неровным, опущенным, что еще больше способствует износу зубов, когда стирается слой эмали и обнажается чувствительный дентин. При протезировании коренных зубов с помощью микропротезов восстанавливаются все анатомические структуры зуба – бороздки и бугорки, которые очень важны для качественного жевания и правильного прикуса. Этот метод лечения позволяет восстановить утраченную структуру зуба, не повреждая оставшиеся здоровые ткани зуба и не затрагивая соседние зубы. Это реставрации – микропротезы, которые изготавливаются в лаборатории из эстетичной и особо прочной стеклокерамики. Их прочность достигает 400 МПа.

Когда следует выбирать вкладки/накладки, а когда ламинаты?

Вкладки и накладки – это реставрации зубов, предназначенные для восстановления поверхности боковых зубов или их части и защиты оставшихся слабых структур зуба от возможного разрушения. С помощью ламинатов восстанавливают дефекты передних зубов. Это микропротезы, с помощью которых точно восстанавливается форма, цвет и анатомическая структура зуба.

Можно ли с помощью ламинатов создать красивую улыбку?

С помощью ламинатов действительно можно создать совершенную улыбку, индивидуально подобрав цвет и форму зубов, можно восстановить все структуры, свойственные естественным зубам. Пациентам, которые недовольны формой или положением своих зубов в зубном ряду, когда они хотят украсить или восстановить свои собственные, изменившие цвет, начавшие портиться зубы или недовольны широкими промежутками между зубами, когда они хотят устранить последствия травм зубов, трещины, обновить старые реставрации, а может быть, просто хотят «голливудскую» сияющую улыбку, достичь цели помогает щадящее, минимально инвазивное, эстетическое протезирование с помощью ламинатов.

Сильно ли шлифуется собственная ткань зуба при реставрации с помощью ламинатов?

Ламинаты – это особо тонкие (толщиной до 0,3–0,5 мм) стеклокерамические пластинки, которые поглощают, отражают и пропускают свет так же, как и естественные зубы. Такой способ протезирования зубов является очень щадящим для тканей зуба. Если зуб поврежден кариесом или старой инфицированной пломбой, удаляется только поврежденная кариесом ткань или старая пломба, иногда зубы даже не требуют препарирования с помощью сверла.

Это отличная альтернатива зубным коронкам и более надежное средство, чем эстетическое пломбирование, поскольку стеклокерамические ламинаты идеально сцепляются со здоровой тканью зуба, не накапливают налет, что снижает риск развития вторичного кариеса, и меньше изнашиваются. Их состав очень похож на настоящую зубную эмаль, поэтому не меняется ни блеск, ни цвет. Ламинаты отлично переносятся организмом, мягкие ткани – десны и десневые сосочки – отлично прилегают, как к поверхности натурального зуба.

Является ли реставрация зубов ламинатами болезненной процедурой?

Как подготовка зуба, так и установка ламинатов может быть выполнена под местной анестезией. Поэтому не нужно бояться, лучше думать о прекрасном результате и желании снова улыбаться.

Если зуб поврежден, сколот, изношен, выпала большая или средняя пломба и осталось мало здоровых твердых тканей зуба, восстановить утраченную функцию и анатомию можно с помощью микропротезирования, используя накладки, вкладки или ламинаты.

Можно ли восстановить передние зубы с помощью микропротезов из стеклокерамики, если они когда-то были протезированы с помощью старых металлокерамических протезов?

Только после снятия старых реставраций врач может оценить цвет и состояние зубных тканей под ними. Иногда после проведения определенных процедур, таких как внутриканальное отбеливание корней зубов, эти зубы можно восстановить с помощью безметалловых керамических микропротезов.

Сколько зубов можно восстановить за один раз?

В зависимости от индивидуальных пожеланий и потребностей, возможно микропротезирование как одного зуба, так и всех верхних или нижних зубов, а его продолжительность зависит от самой ситуации.

Дорого ли стоит микропротезирование с помощью ламинатов, накладок и вкладок?

Эти качественные микропротезы требуют много последовательной подготовки и кропотливой работы, поэтому очень важно сразу обсудить стоимость лечения и ожидания со своим врачом перед началом лечения. В любом случае, это не дешевая услуга, но это инвестиция в свою красоту и здоровье на долгие годы.

Инструкция по использованию съемных зубных протезов

1. Съемные зубные протезы (пластинки, дуговые протезы с замками или без них) изготавливаются с учетом особенностей Вашей слизистой рта и анатомии зубов. Поэтому такие протезы являются индивидуальными, они подходят только Вам.
2. Протезы изготавливаются из материалов, сертифицированных в ЕС.
3. Начав носить съемные зубные протезы, может появиться тошнота, увеличиться слюноотделение, ухудшиться произношение, можете прикусывать щеки, язык. Эти явления должны пройти в течение нескольких недель.
4. Слизистая полости рта в начале не приспособлена к протезам. Привыкание проходит в течение нескольких недель, тогда уменьшится раздражительность слизистой полости рта, пропадет тошнота, нормализуется слюноотделение. Поэтому начав носить временные протезы, могут появиться болезненные мозоли. В таком случае обязательно обратиться к врачу, который выполнит коррекцию протеза (исправление). Иногда коррекцию необходимо выполнить несколько раз. Каждый раз перед выполнением коррекции протез Вам необходимо использовать (с пережевыванием пищи) хотя бы 4–6  часов до процедуры, чтобы можно было четко определить натирающее место и скорректировать протез.
5. После еды съемные зубные протезы рекомендуется промыть в теплой воде и почистить с помощью зубной щетки или щетки для чистки протезов
6. Привыкнув к протезам, согласно рекомендации врача, на ночь рекомендуется съемные зубные протезы снимать, чистить с помощью щетки с зубной пастой и класть в сухое место. Для чистки и дезинфекции протезов можно использовать специальные таблетки, которые продаются в аптеке. Пространство между зубами съемного протеза хуже всего вычищается, поэтому очищению между зубами нужно уделить больше внимания.
7. Первые 3–4 суток, чтобы быстрее привыкнуть к съемным протезам, можно почищенные протезы оставлять во рту на ночь.
8. Не рекомендуется жевать очень твердую пищу (кусковой сахар, карамельные конфеты, скорлупу орехов, черствый хлеб и т. п.) со съемными зубными протезами, так как протез может расколоться или сломаться. Также не рекомендуется липкая пища и жевательная резинка.
9. Не рекомендуется одновременно есть горячую и холодную пищу, так как из-за резкого расширения и сжатия материалов, используемых для изготовления протезов, в протезе могут появиться трещины.
10. Если протез треснул или сломался, немедленно обратитесь к врачу, не ремонтируйте зубные протезы самостоятельно.
11. Слизистая оболочка полости рта и зубы постоянно меняются, а протезы остаются прежними, поэтому периодически их необходимо корректировать. Посещайте одонтолога не реже, чем Вам предписано, это поможет обеспечить долговечность протезов.

Инструкция по использованию несъемных зубных протезов

1. Несъемные зубные протезы изготавливаются с учетом особенностей Вашей слизистой рта и анатомии зубов. Поэтому такие протезы являются индивидуальными, они подходят только Вам.
2. Протезы изготавливаются из материалов, сертифицированных в ЕС.
3. Если новый протез мешает сжать зубы или вызывает боль, необходимо без промедления обратиться к врачу-одонтологу.
4. Не рекомендуется жевать очень твердую пищу (кусковой сахар, карамельные конфеты, скорлупу орехов, черствый хлеб и т. п.), так как протез или его отделка может расколоться или сломаться. Также не рекомендуются мягкие и липкие продукты.
5. Не рекомендуется одновременно есть горячую и холодную пищу, так как из-за резкого расширения и сжатия материалов в протезе могут появиться трещины.
6. После еды зубные протезы, как и собственные зубы, необходимо полоскать, чистить щеткой с зубной пастой. Зубы рекомендуется чистить два раза в день (утром и вечером) после еды. Также необходимо хотя бы раз в день чистить межзубные промежутки с помощью нити или межзубным ершиком. Средства гигиены полости рта, подходящие Вам и способные обеспечить хорошую гигиену полости рта, индивидуально подберет одонтолог.
7. При занятиях спортом, особенно если вы занимаетесь контактными видами спорта, рекомендуется использовать защитные капы, которые защитят Ваши несъемные зубные протезы, мягкие ткани полости рта и собственные зубы от возможных травм и повреждения.
8. Если Вы скрежещете зубами (скрежет зубами вреден не только для зубных протезов, но и для собственных зубов), необходимо предупредить об этом врача. В зависимости от ситуации может потребоваться защитная капа, которая защитит Ваши несъемные зубные протезы, собственные зубы от возможных трещин и износа, а также расслабит напряженные жевательные мышцы.
9. Профессиональная гигиена полости рта – уход за полостью рта, во время которого гигиенист удаляет мягкий и твердый налет над деснами и под ними, формирует навыки личной гигиены полости рта, предлагает средства, улучшающие Вашу личную гигиену полости рта. Даже при отличном уходе за зубами и несъемными зубными протезами всегда остаются труднодоступные для чистки места, в которых образуются мягкие и твердые отложения, поэтому необходимо посещать гигиениста полости рта с частотой, указанной одонтологом.
10. Слизистая оболочка рта и зубы постоянно меняются, а протезы остаются прежними, поэтому их необходимо корректировать. Посещайте одонтолога не реже, чем Вам предписано.