Dantų protezavimas (dirbtinių dantų gaminimas) atliekamas, kai trūksta dantų ar gydymo plombomis jau nebepakanka, kad atkurtume pacientui priimtiną kramtymą, estetiką ir aiškų garsų tarimą (fonetiką). Protezai gaminami iš tauriųjų ir netauriųjų metalų lydinių, įvairių keramikos (porceliano) rūšių, medicininių plastikų.

Protezavimas – galutinis dantų gydymo etapas, atliekamas po chirurginio, periodontologinio, terapinio ar ortodontinio gydymo, užtikrinantis viso atlikto gydymo rezultatų stabilumą ir ilgaamžiškumą. Tai viena sudėtingiausių odontologijos sričių, reikalaujanti detalaus paruošiamojo gydymo: kitų specialistų darbo planavimo, kruopščios protezuojamų dantų atrankos, o svarbiausia – toliaregiško prognozavimo – kiek tai tarnaus?

Dantų protezų rūšys

Kiekvienam pacientui protezai parenkami individualiai, pagal esamą burnos būklę ir pageidavimus bei galimybes. Pagal tai, ar protezai išsiimami iš burnos ar ne, skiriamos dvi jų pagrindinės grupės:

• neišimami protezai (laminatės, įklotai, užklotai, vainikėliai, tiltiniai protezai);
• išimami protezai (lankiniai protezai (kartais dar vadinami „biugeliais”) ir plokštelės).

Išimamus protezus tenka nuolatos išsiimti iš burnos, kad būtų galima išvalyti prilipusį maistą. Prie jų sunkiausia priprasti dėl didesnio dydžio, nestabilumo burnoje, ryškaus svetimkūnio jausmo, padidėjusio seilėtekio, galimo pykinimo ir sutrikusio garsų tarimo. Išimamais dantų protezais sunku sukramtyti kietą maistą, nes jie spaudžia dantenas. Šie protezai yra patys nepatogiausi, tačiau jie greičiau pagaminami bei pigiausi.

Neišimami protezai cementuojami ant dantų specialiais cementais. Pacientai nejaučia diskomforto ir nepatogumų kaip su išimamais protezais, nes jų nereikia išiminėti. Jų gamyba ilgesnė ir sudėtingesnė, todėl jie brangesni.

Medžiaga, iš kurios bus gaminamas protezas, priklauso nuo protezo rūšies, pageidaujamo estetinio rezultato, finansinių galimybių.
Iš medicininės plastmasės gaminami laikini vainikėliai (naudojami tol, kol bus pagaminti nuolatiniai), išimami protezai (ištisinės, dalinės plokštelės bei lankiniai protezai).

Pagrindiniai šios medžiagos privalumai: pakankamai estetiška, lengvai pataisoma, pigu. Jos trūkumai: silpnumas – ji lūžta, greičiau dyla nei nuosavi dantys, keitimasis – keičia spalvą, labiau kaupia apnašą, blogus kvapus, dirginimas – gali sukelti dantenų uždegimą ar net būti alergijos priežastimi.

Pavieniai vainikėliai bei tiltiniai protezai gali būti gaminami grynai metaliniai. Tam gali būti naudojami tauriųjų (aukso, platinos, paladžio) arba netauriųjų metalų lydiniai (chromo ir kobalto, chromo ir nikelio, titano). Pastaruoju metu gryno metalo protezai gaminami retai, nes neestetiškai atrodo. Tačiau jie turi keletą privalumų: dantis mažai šlifuojamas, protezas pats tvirčiausias ir ilgaamžiškiausias, protezas pigesnis nei metalokeramikos protezai. Dažniausiai protezuojama metalokeramikos vainikėliais ar tiltiniais protezais. Ant išlieto metalinio karkaso ( gali būti naudojami tauriųjų ar netauriųjų metalų lydiniai) specialioje krosnyje kepama keramika (porcelianas). Tokiu būdu pagaminti dantys estetiški ir pakankamai tvirti.

Trūkumai: skilinėjimas – gali nuskilti keramikos apdaila, brangumas – aukštesnė kaina.

Gryna keramika naudojama vainikėlių, įklotų, užklotų, laminačių gamybai. Keramikos be metalo vainikėliais galima protezuoti tiek priekinius, tiek šoninius dantis.

Privalumai: didžiausias estetiškumas, puikus suderinamumas su natūraliais dantimis, labai tvirtas sukibimas su danties audiniais naudojant specialius cementus. Trūkumai: pasitaikantys keramikos skilimai, pačios brangiausios restauracijos.

Neišimami dantų protezai

Dantų laminatės

Jei būna pažeistas tik priekinis paviršius, dantys gali būti restauruojami laminatėmis (venyrais). Tai plonos grynos keramikos plokštelės, specialiais cementais tvirtinamos prie priekinio danties paviršiaus. Tai labai estetiškas ir minimaliai invazinis gydymo metodas. Kaip ir visi keraminiai protezai, laminatės turi būti tinkamai naudojamos, nes gali nuskilti ar atsiklijuoti.

Dantų įklotai ir užklotai

Kai dėl karieso ar kitų priežasčių netenkama daug danties audinių, juos galima atkurti didelėmis plombomis. Tai greitas ir pigus būdas. Tačiau kokybiškesnis ir ilgalaikiškesnis sprendimas – mikroprotezų, t. y. įklotų ir užklotų, naudojimas. Įklotai arba užklotai – tai dantų gamybos laboratorijoje iš keramikos ar aukso lydinių gaminamos tvirtos plombos.

Nepakankama burnos ertmės priežiūra, netinkama mityba ir kitos priežastys lemia dantų nusidėvėjimą, o kartais net ir netekimą. Tokioje situacijoje gelbsti dantų protezavimas. Dantų protezavimas – tai prarastų dantų ir danties audinių atkūrimas, panaudojant specialias medžiagas. Dantys gali būti protezuojami mikroprotezais arba fiksuotais protezais. Klaidinga manyti, kad protezuojant reikia šlifuoti dantis ir apvilkti vainikėliu. Tokie drastiški metodai yra pasenę ir šiuolaikinėje odontologijoje nebenaudojami. Mikroprotezavimas – tai gydymo metodas, kurio metu pakeičiama danties forma, spalva, anatominė struktūra, nešlifuojant sveikų danties audinių ir greta esančių dantų. Lyginant su didelėmis plombomis, mikroprotezai mažiau dėvisi, todėl tai yra ilgaamžiškesnis sprendimas.

Mikroprotezavimas yra kruopštumo reikalaujanti procedūra, kurios metu atstatoma tik ta vieta, kurios pacientas yra netekęs. Taip išsaugomi natūralūs danties audiniai. Atliekant mikroprotezavimą laminatėmis, naudojama bemetalė keramika, padedanti atkurti ypač natūraliai atrodančius dantis. Laminatės yra itin plonos plokštelės, kurios pricementuojamos prie danties paviršiaus ir puikiai tarnauja tiek funkciškai, tiek estetiškai. Restauracijų paviršius yra glotnus, todėl nesikaupia apnašos, nekinta jų spalva. Dantų laminatėmis galima atkurti 10 dantų viršutiniame, ir 10 dantų apatiniame žandikaulyje. Jeigu dantys yra labai stipriai pažeisti, šis dantų gydymo būdas nerekomenduojamas.

Mikroprotezavimo rūšys:

• įklotai;
• užklotai;
• karūnėlės;
• laminatės.

Mikroprotezavimo pagalba atstatomi:

• nudilę ir sutrumpėję dantys;
• spalvą pakeitę dantys;
• kreivi, nuskilę dantys.

Mikroprotezų privalumai:

• ilgaamžiškumas;
• tikslumas;
• atsparumas lūžiams;
• maksimaliai išsaugomi sveiki danties audiniai;
• ypatinga estetika.

Dantų protezvime labai plačiai naudojamos įvairios keramikos rūšys. Viena iš jų – cirkonio oksido keramika. Šiuo metu tai pati stipriausia balta medžiaga, naudojama odontologijoje, pasižyminti geromis estetinėmis sąvybėmis ir puikiu biosuderinamumu.

Cirkonis- tai metalas, cheminėje elementų lentelėje žymimas Zr ir yra greta titano (Ti). Jis priklauso titano metalų šeimai ( titanas, cirkonis, hafnis ). Gamtoje grynas nerandamas. Išgaunamas iš cirkono (ZrSiO4) ir badelito (ZrO8) mineralų. Daugiausiai, apie 80%, šių mineralų iškasama Australijoje, Pietų Afrikoje, JAV. Taip pat randama Brazilijoje, Rusijoje, Kinijoje. Ypač daug cirkonio oksido savyje turi badelitas, bet jis gana retas ir daugiausia randamas Brazilijoje, Floridoje (JAV). Cirkonio keramika gaunama metalurginio Kroll proceso metu. Jo pabaigoje gaunami balti cirkonio oksido milteliai (tai jau ne metalas, o keramika). Cirkonio oksidas naudojamas įvairiose srityse: lėktuvų, variklių, dažų, elektronikos ir kt. gamybos pramonėje. Juvelyrikoje iš jo gaminami dirbtiniai deimantai. Dantų protezų gamybai nuo seno naudojami įvairūs metalų lydiniai (chromo – kobalto, nikelio – chromo, aukso – platinos – paladžio ir kt.).Metalinis (auksinis), metalokeramikinis, cirkonio oksido keramikos vainikėlis

Burnoje dantų protezai nuolat kontaktuoja su seilėmis, yra veikiami rūgščių, temperatūros pokyčių. To pasekoje vyksta korozija – metalų irimas, ir į virškinimo traktą patenka šių metalų jonai. Patekę į žmogaus organizmą, jie gali sudaryti įvairius junginius ir įtakoti biocheminius procesus. Tai ypač pabrėžia homeopatija. Todėl protezuojant dantis, rekomenduojama vengti skirtingų metalų rūšių naudojimo burnoje. Tuo tarpu cirkonis, kaip ir titanas, iš kurio gaminami dantų implantai- puikų biosuderinamumą turinti ir labai atspari korozijai medžiaga. Cirkonio oksido keramika itin tinka alergiškiems žmonėms ir ieškantiems sveikesnių alternatyvų.

Sudėtingos frezavimo mašinos iš cirkonio oksido išfrezuoja dantų protezus, kurie paveikiami aukšta temperatūra ir tampa labai tvirti. Cirkonio oksido gaminių atsparumas lūžimui siekia net iki 1500 MPa ir jie mažiausiai tris kartus tvirtesni už kitų keramikos rūšių protezus.

Dantų protezus galima gaminti naudojant tik cirkonio oksidą arba jį padengiant skaidresne – estetiškesne, bet ir silpnesne kitos rūšies keramika (lauko špato ar stiklo keramika).

Natūralūs dantys kaule yra paslankūs, nes aplink šaknis turi raiščius, kurie veikia tarsi ,,amortizatoriai“. Dantų implantai su kaulu suauga betarpiškai – yra beveik nepaslankūs, todėl ant jų uždėtos silpnesnės keramikos (pvz. metalokeramikos) protezai dažniau trupa. Protezuojant cirkonio oksido vainikėliais tokios komplikacijos itin retos. Cirkonio oksido keramika taip pat praktiškesnė gaminant dantų protezus žmonėms, kurie dėl įtampos griežia dantimis.

Kadangi nenaudojamas metalinis protezo karkasas (kaip metalokeramikinių protezų tveju), cirkonio oksido keramika, priklausomai nuo jos storio praleidžia daugiau šviesos. Dėl to dirbtiniai dantys atrodo daug natūraliau. Parinkus tinkamą medžiagos storį, cirkonio oksido vainikėliai puikiai užmaskuoja ir itin patamsėjusius dantis ar metalinius kaiščius.

Dantų protezavimas jau seniai pakeitė tą reikšmę, kurią mes pripratę įsivaizduoti, kai nušlifavus dantį ant jo uždedamas vainikėlis. Kasdien tobulėjant technologijoms dantų gydymo, išsaugojimo ir atkūrimo būdai neatpažįstamai pasikeitė. Jų dėka sukurti tobulą šypsena įmanoma su minimaliomis invazijomis.

Pasak gydytojos odontologės Rūtos Zykutės, dabar minimalios invazijos reikalaujančios danties protezavimo technikos padeda maksimaliai išsaugoti natūralius audinius, tad nebėra, ko jaudintis dėl skausmo, nušlifuoto danties ar ilgo gijimo laikotarpio.

Prisimindami apsilankymus pas odontologą vaikystėje, žmonės vis dar nenoriai pas juos lankosi. Kaip per dvidešimtmetį pasikeitė dantų tvarkymo technikos?

XXI a. odontologija tai minimalios invazijos odontologija. Šiam tikslui naudojami mikroskopiniai grąžteliai, specialūs ultragarsiniai instrumentai, gydytojas dirba naudodamasis vaizdo didinimo prietaisais (mikroskopu, teleskopiniais akiniais). Išvalomi tiktai pažeisti audiniai, maksimaliai išsaugant sveikus. Dabar odontologijos klinikos pacientams gali pasiūlyti moderniausias restauracines medžiagas, kurios pakeitė senosios kartos plombas. Suvienijus naujausius technikos bei medžiagų technologijų pasiekimus, mikroprotezavimo pagalba pacientams galime padovanoti tobulą šypseną.

Ar reikėtų bijoti mikroprotezavimo?

Norėčiau pabrėžti, kad žodis „protezas“ graikų kalboje (pro(s)thesis – pridėjimas, prijungimas; mikro – mažas ), reiškia prarasto audinio ar dalies segmento pakeitimą tam tikra dirbtine medžiaga, atkuriančia funkcinius ir kosmetinius defektus. Daugelis mano, kad pas gydytojus ortopedus–protezistus reikia kreiptis tik praradus dantį ar kai lieka tik danties šaknis, visiškai nulūžus danties vainikui. Tačiau bet kokia restauracija jūsų burnoje yra vadinama protezu ar mikroprotezu, priklausomai nuo dydžio. Tad plomba yra taip pat protezas, kuris paprastai yra iš kompozicinės medžiagos. Nuo seno galvojama, kad protezuojant gydytojas nušlifuos daug danties audinių ir jis bus apvilktas vainikėliu. Taip manyti yra klaidinga ir bijoti žodžio protezavimas nederėtų, nes sparčiai tobulėjant odontologijos mokslui ir šiuolaikinėms technologijoms gydytojai odontologai geba atkurti pažeistus danties audinius minimaliai invazyviais metodais.

Tai puiki alternatyva dantų vainikėliams ir yra patikimesnė priemonė už estetinį plombavimą, nes stiklo keramikos laminatės idealiai sukimba su sveiku danties audiniu, nekaupia apnašo, kas mažina antrinio karieso išsivystymą, mažiau dėvisi.

Kada vertėtų rinktis tokį dantų restauravimo būdą?

Jei dantis yra sugedęs, nuskilęs, nudilęs, iškritusi didelė ar vidutinio dydžio plomba ir yra likę nedaug sveikų kietųjų danties audinių, atstatyti prarastą funkciją ir anatomiją galime mikroprotezavimo pagalba gaminant užklotus, įklotus ar laminates. Visos šios konstrukcijos cementuojamos ant praktiškai nešlifuotų dantų paviršių. Ši restauravimo rūšis tai naujas požiūris į dantų restauravimą ir jų ilgaamžiškumą.

Su amžiumi dantys dėvisi, dyla jų paviršiai, todėl pakinta sąkandis, jis tampa netaisyklingas, sužemėjęs, o tai dar labiau skatina dantų dėvėjimąsi, kai nudyla emalio sluoksnis ir apsinuogina jautrus dentinas. Protezuojant krūminius dantis mikroprotezais atkuriamos visos danties anatominės struktūros – vagelės ir kauburėliai, kurie labai svarbūs kokybiškam kramtymui bei taisyklingam sąkandžiui. Šis gydymo metodas leidžia atkurti prarastą danties struktūrą nepažeidžiant likusių sveikų danties audinių, taip pat neliečiant greta esančių dantų. Tai restauracijos – mikroprotezai, kurie gaminami laboratorijoje iš estetiškos ir ypatingai tvirtos stiklo keramikos. Jų atsparumas siekia 400 Mpa.

Kada reikėtų rinktis įklotus/užklotus, o kada laminates?

Įklotas ir užklotas yra danties restauracijos, skirtos atstatyti šoninių dantų paviršiui arba jo daliai ir apsaugoti likusias danties silpnąsias struktūras nuo galimo skilimo. Laminatėmis atkuriami priekinių dantų defektai. Tai mikroprotezai, kurių pagalba tiksliai atkuriama danties forma, spalva bei anatominė struktūra.

Ar laminatėmis galima sukurti gražią šypseną?

Laminačių pagalba tikrai galima sukurti tobulą šypseną, individualiai parinkus dantų spalvą ir formą įmanoma atkurti visas natūraliam dančiui gamtos duotas struktūras. Pacientams, kurie yra nepatenkinti savo dantų forma ar padėtimi dantų lanke, kai nori pagražinti ar restauruoti nuosavus, pakeitusius spalvą, pradėjusius gesti dantis ar yra nepatenkinti plačiais tarpudančiais, kai nori pašalinti dantų traumų pasėkmes, dantų įskilimus, atnaujinti senas restauracijas, o gal tiesiog pageidauja „holivudinės“ spindinčios šypsenos, tikslą pasiekti padeda dantis tausojantis, minimaliai invazyvus, estetinis protezavimas laminatėmis.

Ar atliekant restauracijas laminatėmis stipriai nušlifuojamas savas danties audinys?

Laminatės – tai ypač plonos (iki 0,3 – 0,5 mm storio) stiklo keramikos plokštelės, absorbuojančios, atspindinčios ir praleidžiančios šviesą lygiai taip pat, kaip ir natūralus dantis. Toks dantų protezavimo būdas itin tausoja danties audinius. Jeigu dantis pažeistas ėduonies ar su sena infekuota plomba, pašalinamas tik ėduonies pažeistas audinys ar sena plomba, kartais dantims gali net nereikėti preparacijos grąžtu.

Tai puiki alternatyva dantų vainikėliams ir yra patikimesnė priemonė už estetinį plombavimą, nes stiklo keramikos laminatės idealiai sukimba su sveiku danties audiniu, nekaupia apnašo, kas mažina antrinio karieso išsivystymą, mažiau dėvisi. Jų sudėtis labai panaši į tikrąjį danties emalį, todėl nekinta nei blizgesys, nei spalva. Šias laminates organizmas puikiai toleruoja, minkštieji audiniai – dantenos ir dantenų speneliai puikiai priglunda kaip prie natūralaus danties paviršiaus.

Ar dantų restauravimas laminatėmis skausminga procedūra?

Tiek danties paruošimas, tiek laminačių uždėjimas gali būti atliekamas ir vietinėje nejautroje. Taigi, baimintis nereikia, verčiau galvoti apie puikų rezultatą ir susigrąžintą norą šypsotis.

Jei dantis yra sugedęs, nuskilęs, nudilęs, iškritusi didelė ar vidutinio dydžio plomba ir yra likę nedaug sveikų kietųjų danties audinių, atstatyti prarastą funkciją ir anatomiją galime mikroprotezavimo pagalba gaminant užklotus, įklotus ar laminates.

Ar galima stiklo keramikos mikroprotezais restauruoti priekinius dantis jeigu jie kažkada buvo vilkti senais metalo keramikos protezais?

Tik nuėmus senas restauracijas gydytojas gali įvertinti po jomis esančių dantų audinių spalvą bei būklę. Kartais atlikus tam tikras procedūras, kaip vidukanalinis dantų šaknų balinimas, galima tuos dantis restauruoti ir bemetalės keramikos mikroprotezais.

Kiek dantų galima restauruoti vienu metu?

Pagal individualius pageidavimus ir poreikius dantų mikroprotezavimas galimas tiek vieno danties, tiek visų viršutinių ar apatinių dantų, o jo trukmė priklauso nuo pačios situacijos.

Ar brangios mikroprotezavimo laminatėmis, užklotais ir įklotais paslaugos?

Šie kokybiški mikroprotezai reikalauja daug nuoseklaus pasiruošimo ir kruopštaus darbo, todėl labai svarbu iš karto aptarti gydymo kainą ir lūkesčius su savo gydytoju prieš pradedant gydymą. Bet kokiu atveju, tai ne pigi paslauga, tačiau investicija į savo grožį ir sveikatą daugeliui metų.